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精神病学题库
/案例分析题
某女,63岁,退休人员。半年前,患者外出旅游时发生车祸,同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安,害怕坐车,短途坚持步行,路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安,胸闷心慌,夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘,大口呼吸,甚至有濒死感,抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关,也明知自己无紧张担心的必要,但无法控制。
1.[多选题]目前对该患者在治疗方面正确的是(提示:患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查也未见异常
A.顺其自然
B.奥氮平治疗
C.长期阿普唑仑或氯硝西泮维持
D.帕罗西汀治疗
E.丁螺环酮治疗
F.认知行为治疗
2.[多选题]以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状
A.焦虑症状
B.抑郁症状
C.强迫观念
D.回避行为
E.神经衰弱
F.惊恐发作
G.人格解体H.强制性思维
3.[多选题]为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有
A.头颅MRI
B.心电图
C.脑脊液检查
D.MMPI
E.超声心动图
F.甲状腺功能
G.活动平板试验H.脑电图
4.[多选题]目前需要考虑的诊断有
A.强迫症
B.惊恐障碍
C.焦虑症
D.心血管疾病
E.恐惧症
F.抑郁症
G.人格解体H.创伤后应激障碍
参考答案:
DF,ADF,BEG,DE
解题思路:
1.患者发病时有特殊场景,对该场景有回避行为,符合恐惧症的诊断。患者为63岁女性,有类似于心脏疾病的症状,需要考虑心脏疾病的诊断。 2.患者有类似于心脏疾病的症状,年龄63岁,需要排除心血管疾病,因此选B、E、G选项。 3.SSRIs治疗恐惧症有效。研究表明:认知行为治疗对恐惧症也有较好的疗效。
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