骨科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，66岁，因车祸致伤左小腿后肿胀、活动受限、疼痛2小时。查体：左小腿上端肿胀，触痛（＋），触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背动脉搏动正常。

1.[多选题]关于骨不连的X线征，以下叙述哪些是正确的
  • A.A.骨折端有间隙
  • B.B.骨折端硬化，骨折面光滑清晰
  • C.C.骨髓腔封闭
  • D.D.骨质疏松
  • E.E.骨痂间无骨小梁形成
  • F.F.假关节形成
2.[多选题]关于胫腓骨骨折不连或延迟连接的原因，下列叙述哪些是正确的
  • A.A.骨折软化症，甲状旁腺功能亢进，梅毒，骨质疏松症均可以影响骨折的愈合
  • B.B.手法复位粗暴与多次骨折整复
  • C.C.骨折端固定不完善
  • D.D.骨折端过度牵引
  • E.E.肌肉收缩力
  • F.F.开放性粉碎性骨折
  • G.G.骨折端对位不良
  • H.H.骨折端血运障碍
  • I.I.骨折端感染
  • J.J.成骨诱导因子缺乏缺乏
3.[多选题]关于胫骨髁骨折给膝关节功能造成的后果下列叙述哪些是正确的
  • A.A.单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形
  • B.B.髁骨折劈裂下陷，使胫平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节炎
  • C.C.伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造成膝关节不稳定
  • D.D.关节内出血，如再加以外固定，出血与髌上囊粘连，使膝关节伸及屈曲功能发生障碍，不用外固定，早期活动关节可防止或减轻粘连
4.[多选题]胫骨平台骨折的并发症有哪些
  • A.A.膝关节功能障碍
  • B.B.骨折不愈合
  • C.C.骨折延迟愈合
  • D.D.胫前动脉、胫后动脉损伤
  • E.E.腓深神经损伤
  • F.F.胫神经损伤
  • G.G.感染
  • H.H.膝内外翻畸形
  • I.I.小腿筋膜间隙综合征
  • J.J.骨折畸形愈合
5.[多选题]关于胫骨平台骨折的分型以下叙述哪些是正确的
  • A.A.Ⅰ型：单纯楔型骨折，比较少见，最常见是外侧或后侧，如果出现在内侧则有相应内翻畸形，骨折面可以在冠状面或矢状面
  • B.B.Ⅱ型：单纯压缩骨折，发生过度外翻，外侧胫骨平台被股骨外髁压塌，平台本身增宽
  • C.C.Ⅲ型：Ⅰ型与Ⅱ型合并与关节面压缩及外侧皮质骨折，在前后位X线片上胫骨平台往往增宽，在侧位相上，关节面前部或后部完全压缩
  • D.D.Ⅳ型："T"型与"Y"型骨折或两髁的粉碎性骨折，有时合并髁间隆凸骨折，外侧平台往往损伤很严重
6.[单选题]该患者治疗首选是
  • A.切开复位＋钢板内固定
  • B.牵引疗法
  • C.手术复位＋小夹板内固定
  • D.手术复位＋石膏外固定
  • E.交锁髓内钉内固定
7.[单选题]该患者的正确诊断为： 提示： 该患者 X线片如图
  • A.左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折
  • B.左胫腓骨上段粉碎性骨折
  • C.左胫骨中段骨折
  • D.左胫骨上段病理骨折
  • E.左胫骨下段粉碎性骨折
参考答案： ABCDEF,ABCDEFGHIJ,ABCD,ABCDEFGHIJ,ABCD,A,A
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