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临床医学检验临床基础检验技术题库
/共用题干单选题
患者女,59岁,腰背疼痛半年,3小时前弯腰后感胸痛不止,急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折,并见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术
1.[单选题]对诊断最有价值的检查是
A.血清蛋白电泳
B.骨髓细胞学检查
C.血钙、磷测定
D.血清肿瘤标志物测定
E.血清碱性磷酸酶测定
2.[单选题]该患者除骨折外,首先考虑的疾病是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.多发性骨髓瘤
D.恶性淋巴瘤
E.卵巢癌骨转移
3.[单选题]关于该病相关实验室检查,叙述错误的是
A.血清钙升高
B.血清蛋白电泳M蛋白阳性
C.尿凝溶蛋白阳性
D.血沉减慢
E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状
4.[单选题]若该患者被确诊为多发性骨髓瘤,会出现的贫血类型是
A.正细胞、正色素性贫血
B.正细胞、低色素性贫血
C.大细胞、高色素性贫血
D.小细胞、低色素性贫血
E.单纯小细胞性贫血
5.[单选题]多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是
A.Auer小体
B.Dohle小体
C.Cabot环
D.Howell-Jolly小体
E.Russel小体
参考答案:
B,C,D,A,E
解题思路:
1.老年患者,不明原因的骨痛,骨折,X线片见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变,应多首先考虑多发性骨髓瘤。 2.骨髓细胞学检查,骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%以上,出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞,则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性,也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。 3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血,多属正细胞、正色素性贫血。 4.Russel小体即嗜酸球状包涵体,是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体,主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现,与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。 5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状,球蛋白增多,因此,血沉应加快而不是减慢。
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