患者女,59岁,腰背疼痛半年,3小时前弯腰后感胸痛不止,急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折,并见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术

1.[单选题]对诊断最有价值的检查是
  • A.血清蛋白电泳
  • B.骨髓细胞学检查
  • C.血钙、磷测定
  • D.血清肿瘤标志物测定
  • E.血清碱性磷酸酶测定
2.[单选题]该患者除骨折外,首先考虑的疾病是
  • A.类风湿关节炎
  • B.强直性脊柱炎
  • C.多发性骨髓瘤
  • D.恶性淋巴瘤
  • E.卵巢癌骨转移
3.[单选题]关于该病相关实验室检查,叙述错误的是
  • A.血清钙升高
  • B.血清蛋白电泳M蛋白阳性
  • C.尿凝溶蛋白阳性
  • D.血沉减慢
  • E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状
4.[单选题]若该患者被确诊为多发性骨髓瘤,会出现的贫血类型是
  • A.正细胞、正色素性贫血
  • B.正细胞、低色素性贫血
  • C.大细胞、高色素性贫血
  • D.小细胞、低色素性贫血
  • E.单纯小细胞性贫血
5.[单选题]多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是
  • A.Auer小体
  • B.Dohle小体
  • C.Cabot环
  • D.Howell-Jolly小体
  • E.Russel小体
参考答案: B,C,D,A,E
解题思路:1.老年患者,不明原因的骨痛,骨折,X线片见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变,应多首先考虑多发性骨髓瘤。 2.骨髓细胞学检查,骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%以上,出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞,则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性,也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。 3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血,多属正细胞、正色素性贫血。 4.Russel小体即嗜酸球状包涵体,是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体,主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现,与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。 5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状,球蛋白增多,因此,血沉应加快而不是减慢。>>>立即刷题