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血液病题库
/案例分析题
患者男,66岁,乏力.面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史,饮食基本正常。查体:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清,心率92次/分,心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软.肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.9×10
/L,分类中性分叶59%,淋巴细胞41%,血小板187×10
/L。大小便常规正常。
1.[多选题]提示:假设该患者拒绝继续检查,输血后出院,出院诊断缺铁性贫血。在家服铁剂治疗,1个月后复查Hb55g/L。患者HB未上升的可能原因是
A.合并慢性疾病
B.可能有消化道慢性失血
C.未注意其他药物对铁吸收的影响
D.未注意食物对铁吸收的影响
E.胃炎干扰铁吸收
F.铁剂量不足
2.[多选题]提示:假设大便隐血阴性,血清铁7.0μmol/L,血清铁蛋白9μg/L,骨髓红系活跃,晚幼红细胞胞体小,胞浆少,嗜碱性,外铁阴性,内铁10%, Ret3%。该患者应进行的进一步检查是
A.Ham试验
B.血清维生素Bl2测定
C.CEA
D.复查大便隐血
E.HbF测定
F.胃镜或全消化道钡餐
G.HbA2测定H.血清叶酸测定
3.[多选题]该患者应做的检查是
A.血清铁
B.超声心动图
C.大便隐血
D.Ham试验
E.血清铁蛋白
F.骨髓检查
G.总铁结合力H.网织红细胞计数
参考答案:
ABDEF,CDF,ACEFG
解题思路:
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