内科学题库/案例分析题

患者男,23岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP 100/70 mmHg;身高165 cm(2年前身高170 cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。

1.[多选题]患者的治疗包括(提示 血PRL 286 μg/L;MRI:垂体腺瘤(2.0 cm×1.5 cm)。)
  • A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
  • B.H-受体拮抗剂
  • C.质子泵抑制剂
  • D.溴隐亭
  • E.维生素D
  • F.噻嗪类利尿剂
2.[单选题]目前诊断为(提示 血PTH升高;十二指肠肿物活检:胃泌素瘤;MRI:垂体瘤。)
  • A.甲状旁腺功能亢进症
  • B.MEN1
  • C.MEN2A
  • D.MEN2B
  • E.神经纤维瘤病1型
  • F.McCune-Albright综合征
3.[多选题]患者入院后应行的检查是
  • A.A.血生化
  • B.B.脊柱和四肢X线片
  • C.C.腹部B超
  • D.D.视力及视野检查
  • E.E.胃镜
  • F.F.颅脑X线片
4.[多选题]下一步的检查是(提示 血钙2.8 mmol/L,血磷0.7 mmol/L;X线:广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收,蝶鞍增大,伴骨质吸收破坏。)
  • A.垂体激素测定
  • B.血PTH
  • C.垂体MRI
  • D.骨活检
  • E.尿钙、尿磷
  • F.血降钙素
5.[多选题]应该优先做的进一步检查是(提示 胃镜:胃和十二指肠多发性溃疡,十二指肠肿物,反流性食管炎。)
  • A.空腹胃泌素水平
  • B.14C尿素呼气试验
  • C.十二指肠肿物活检
  • D.胃肠道动力检查
  • E.基础胃酸分泌
  • F.内镜超声进一步明确十二指肠肿物
参考答案: ABCD,B,ABCDEF,ABCE,ACEF
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