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肾内科题库
/共用题干单选题
男,36岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检:血压20/13kPa(150/105mmHg),浮肿轻度,尿蛋白(++),血红蛋白80g/L,Cr22μmol/L。
1.[单选题]为延缓肾功能衰竭,可采取以下措施,但不包括
A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B.使用饮食疗法
C.补充必需氨基酸及其-酮酸制剂
D.去除可能的诱发因素
E.以上都不是
2.[单选题]此时的饮食疗法中哪项是不妥的
A.低蛋白饮食(﹤0.6g/kg)
B.富含必需氨基酸饮食
C.足够热卡[﹥30kcal/(kg·d)]
D.低磷饮食(﹤600mg/d)
E.以上都不是
3.[单选题]治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清),BUN为7.5mmol/L,血红蛋白56g/L,A/G=35/30。下列哪项处理为好
A.稍放宽饮食限制,避免营养不良
B.加紧饮食限制
C.输血
D.输白蛋白
E.以上都不是
参考答案:
E,E,A
解题思路:
1.饮食控制可以缓解尿毒症症状,延缓健存肾单位的破坏速度,但是应该个体化并注意监测,避免营养不良的发生,低蛋白饮食(﹤0.6g/kg)、富含必需氨基酸饮食、足够热卡(﹥30kcal/kg·d)及低磷饮食(﹤600mg/d)均为正确的饮食疗法。 2.慢性肾衰氮质血症期,控制饮食后可以使肾小球滤过率代偿性降低,使高灌注、高滤过和高跨膜压的状态改善,从而可以减缓肾小球硬化进程,延缓慢性肾衰的发展速度。然而过于严格的饮食控制将影响血红蛋白的合成,加重低白蛋白血症,使机体抗御感染的能力下降。
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