下列关于休克的叙述，正确的是

A休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D休克时血糖下降
E无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气

参考答案： E

解题思路：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的临床表现可分为休克代偿期（休克前期）和休克抑制期（休克期）两个阶段，因此A错误。革兰阴性细菌感染常引起低排高阻型休克，但是也可引起高排低阻型休克，革兰阳性细菌感染引起的休克多为高排低阻型休克，因此B错误。休克治疗的原则：尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正循环障碍，增进心脏功能和恢复人体的正常代谢。包括：①一般紧急措施；②补充血容量；③纠正酸碱平衡失调；④心血管药物的应用；⑤改善微循环；⑥皮质类固醇和其他药物的应用。故治疗休克应尽早补充血容量，不应该使用血管收缩剂升压，选项C错误。儿茶酚胺能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，因此休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。因此D错误。感染性休克可继发予以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，称为内毒素性休克。内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等，可以具有全身炎症反应综合征（SIRS）：①体温>38℃或者<36℃；②心率>90次/分；③呼吸急促>20次/分或过度通气PaCO

<4.3kPa；④白细胞计数>12×10

/L或者<4×10

/L，或者未成熟白细胞>10%。因此无论哪种类型的感染性休克，很早即可以出现过度换气。因此答案应该选E。>>>立即刷题