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重症医学题库
/共用题干单选题
患者女,36岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P 120次/分,BP80/50mmHg,HCT 25%。
1.[单选题]入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是
A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用
2.[单选题]患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×10
/L,下列处理不正确的是
A.加强监护,避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换
3.[单选题]估计患者失血量约为
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上
参考答案:
D,D,E
解题思路:
1.患者面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,为失血性休克,结合HCT25%,估计失血量超过自身血容量的20%。 2.患者经内科积极治疗后休克症状仍然无明显改善,考虑存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%,宜紧急手术处理,手术前可以输全血。 3.输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的,绝大多数为女性。在输血后的6~10天,血小板数量减少,严重者有内脏和颅内大出血。治疗方法:血浆置换,同时输注“配合”的浓缩血小板,患者的血小板计数会回升。静脉输注免疫球蛋白。预防措施:尽可能减少血小板的输注。
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