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内科学题库/案例分析题

病历摘要：患者女，29岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

1.[多选题]如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用

A.加用磺脲类药物
B.加用双胍类药物
C.加用餐时血糖调节剂
D.加用α-糖苷酶药物
E.加用噻唑烷二酮类药物
F.加用中效胰岛素
G.加用长效胰岛素类似物H.改用快速胰岛素类似物

2.[单选题]对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种

A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物
G.在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂H.在饮食和运动的基础上加用胰岛素

3.[多选题]如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑

A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。
B.停用胰岛素，改用磺脲类药物
C.停用胰岛素，改用双胍类药物
D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E.停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物
F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射
G.如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素H.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素

4.[多选题]为进一步诊断和治疗，还需要什么检查

A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.TGAb
G.GADH.TPOAb

5.[多选题]如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施

A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B.加大晚餐前胰岛素的用量
C.加大早餐前胰岛素的用量
D.在睡前使用中效胰岛素
E.在晨起时使用中效胰岛素
F.在睡前使用长效胰岛素类似物
G.在晨起时使用中效胰岛素H.改用快速胰岛素类似物

6.[单选题]患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大

A.LADA
B.MODY
C.2型糖尿病
D.1型糖尿病
E.线粒体糖尿病
F.妊娠期糖尿病
G.其它特殊类型糖尿病

7.[多选题]如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的

A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C.晚餐前短效胰岛素剂量不足
D.晚餐前短效胰岛素剂量过大
E.早餐前短效胰岛素剂量不足
F.睡前中效胰岛素剂量不足
G.睡前中效胰岛素剂量过大H.黎明现象

8.[单选题]如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
G.代谢综合征H.X综合征

参考答案： D,,AF,DEG,DFG,D,F,B

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