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心血管内科题库
/案例分析题
病历摘要: 男, 39岁,劳累后心悸、气促10年,加重2周入院。查体:心率120次/分,心尖区可闻及隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进。心电图示P波消失,R-R间期绝对不等。
1.[多选题]此患者应考虑的什么诊断?
A.先天性心脏病,房间隔缺损
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
C.急性心包积液
D.心房房颤
E.心房扑动
F.肺源性心脏病
G.扩张型心肌病H.肥厚型心肌病
2.[多选题]下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症?
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.高原性肺水肿
D.肺栓塞
E.室间隔缺损
F.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
G.主动脉瓣关闭不全H.主动脉瓣狭窄
3.[单选题]下列哪种疾病的杂音比较局限?
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.扩张型心肌病
F.肥厚型心肌病
G.三尖瓣关闭不全H.肺动脉瓣狭窄
4.[单选题]用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小?
A.心电图
B.X线摄片
C.超声心动图
D.右心导管
E.同位素扫描
F.MRI
G.64排螺旋CTH.左心导管
5.[多选题]此病例的心律失常应如何处理?
A.奎尼丁
B.倍他乐克
C.双氢克尿噻
D.美西律
E.地高辛
F.胺碘酮
G.电复律H.地尔硫
6.[多选题]患者拟打算电复律治疗,下列哪些是正确的 提示:患者经过治疗后病情稳定,心电图仍示心房颤动
A.电复律前抗凝3周
B.电击前无需停用地高辛
C.电击前停用地高辛一天
D.电复律后抗凝4周
E.用非同步电复律
F.电击能量用300~400焦耳
G.用同步电复律H.电击能量用50~100焦耳I.病人在清醒状态下电复律J.用安定静脉注射,病人镇静后电复律
7.[多选题]下列哪项治疗最适宜? 提示:患者二尖瓣口面积为 1.0cm
,二尖瓣呈城墙样改变,无二尖瓣反流,左房内未见异常回声。
A.利尿剂
B.洋地黄
C.抗心律失常药
D.二尖瓣分离术
E.补充钾盐和镁盐
F.二尖瓣置换术
G.注射长效青霉素H.经皮二尖瓣成形术
8.[多选题]此患者应进行哪些检查?
A.超声心动图
B.心电图
C.胸片
D.心脏螺旋CT检查
E.心肌酶学检查
F.血沉
G.抗"O"H.抗DNA酶B
参考答案:
BD,ABG,D,C,BE,ACDG,BE,ABCFG
解题思路:
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