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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要: 患儿,10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
1.[多选题]有关补钾原则,下列说法正确的是
A.有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
B.静脉补钾浓度应小于0.3%
C.静脉补钾浓度应小于3%
D.每日静脉补钾不少于8小时
E.每日静脉补钾不少于6小时
F.补钾后需一定时间,细胞内血钾才能恢复,一般补钾需要4~6天
G.第二天补液,能口服者,可改为口服补钾H.若血钾太低,必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
2.[多选题]若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是
A.应予口服补钾
B.予静脉补钾
C.呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
D.脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
E.脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症
F.低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV
G.心电图出现Q-T间期缩短H.第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正I.第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾
3.[多选题]患儿初步诊断为
A.小儿腹泻病
B.中度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水
F.重度等渗性脱水
G.轮状病毒性肠炎H.细菌性痢疾I.轻度等渗脱水
4.[多选题]该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水,体重8kg,则下列补充累积损失量正确的是
A.补充2/3张含钠液600ml
B.补充2/3张含钠液900ml
C.补充1/2张含钠液600ml
D.补充1/3张含钠液600ml
E.补充1/4张含钠液600ml
F.补充累积损失量输液速度为8~10ml/h
G.补充累积损失量输液速度为5ml/hH.总量应于8~12小时内完成I.患儿脱水性质难判断时,累积损失量补1/2张含钠液J.患儿脱水性质难判断时,累积损失量补2/3张含钠液
5.[多选题]该患儿第二天补液原则正确的是
A.主要补充生理需要量及继续损失量
B.通常第二天不用继续补钾
C.通常需要继续补钾
D.可改为口服补液
E.生理需要量用1/4张液体补给
F.继续损失量用1/2~1/3张液体补充
G.生理需要量用4:1液补给H.输液速度为每小时5ml/kgI.第二天全量应于12小时内均匀滴入
6.[多选题]有关腹泻病治疗疗原则正确的是
A.合理液体疗法
B.细菌性腹泻不用微生态疗法
C.微生态疗法可用于各型腹泻
D.水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素
E.母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养
F.可予胃粘膜保护剂
G.胃粘膜保护剂可控制腹泻H.有严重呕吐者应禁食、禁饮I.不应严格限制饮食
7.[单选题]经补液治疗后,患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出,应考虑
A.中毒性肠麻痹
B.腹膜炎
C.低钾血症
D.低血糖症
E.低磷血症
F.代谢性酸中毒
G.早期休克H.代谢性碱中毒I.中毒性脑病
8.[多选题]患儿血生化示HCO
13mmol/L,BE-9mmol/L,PH 7.21,则下列说法正确的是
A.目前存在代谢性酸中毒
B.补碱用浓度1.4%的NaHCO
C.补碱用浓度5%的NaHCO
D.首次补碱量先补全量的1/2
E.首次补碱量先补全量的2/3
F.HCO
小于-10mmol/L时立即补碱
G.不宜过快使HCO
超过16mmol/LH.HCO
大于16~18mmol/L时不必补碱
参考答案:
ABDFG,BCEF,AD,CF,ACDFG,ACDF,C,ABDFG
解题思路:
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