外科护理题库/案例分析题

患者男,56岁,左下脓肿胀不适,可见下肤浅静脉蜿蜒迂曲。左大腿内侧可扪及大隐静脉扩张,内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能试验均阳性。

1.[多选题]下肢深静脉血栓形成的三大要素包括
  • A.静脉瓣膜发育不良
  • B.术后早期离床活动
  • C.血流缓慢
  • D.血液高凝状态
  • E.腹压增高
  • F.血管内膜损伤
2.[多选题]出院指导包括
  • A.保持大便通畅
  • B.避免久站
  • C.休息时抬高患肢
  • D.保持良好的坐姿
  • E.继续使用弹力袜1周
  • F.适当的体育锻炼
3.[单选题]该患者术后早期活动是为了预防
  • A.患肢水肿
  • B.肌肉僵直
  • C.血管痉挛
  • D.感觉迟钝
  • E.深静脉血栓形成
  • F.术后复发
4.[多选题]术后护理措施包括
  • A.A.卧床期间做足背伸屈运动
  • B.B.抬高患肢
  • C.C.鼓励患者早期下床活动
  • D.D.观察局部切口有无红肿压痛
  • E.E.应用弹力绷带
  • F.F.保持大便通畅,防止便秘
5.[多选题]日常生活应注意
  • A.穿弹力袜
  • B.坐时双膝避免交叉过久
  • C.穿紧身内裤
  • D.避免患肢外伤
  • E.弹力袜的压力应远侧高而近侧低
  • F.减少下肢活动
参考答案: CDF,ABCDF,E,ABCDEF,ABDE
解题思路:1.静脉曲张患者应该注意:①避免久站、久立,防止下肢负重。②轻度静脉曲张、临床症状不明显的患者,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹住小腿,以防止其继续发展。长期站立的人也可以应用弹力绷带预防静脉曲张产生。③进行正确的腿部运动。④可以配合按摩及红外线烤灯等物理疗法。⑤避免足部及小腿部碰伤。 2.术后护理:①按椎管内麻醉术后护理。②手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎,防止静脉剥脱部位出血,维持弹力组成带包扎2周左右。③患肢抬高20~30度,卧床期间鼓励患者行背屈活动。④术后24~48小时可以下床活动,但是需要穿弹力袜或用弹力绷带,避免过久站立,下肢过早负重,避免静坐或者静立不动。⑤术后第1天,患侧足面若有水肿,多由于患肢绷带加压包扎过紧所致。如果患肢疼痛应该及时松开弹力绷带重新包扎,或者穿弹力袜。⑥舅果有慢性溃疡,应该继续换药。⑦并发症的观察如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时,应该及时报告医生进行妥善处理。 3.健康指导:①出院后仍需穿弹力袜或者用弹力绷带1-2个月,晚上睡觉时将患肢抬高20°~30°。②为维持下肢血运,平时应该注意体位,勿长时间站立或者坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。③患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。④禁烟,坚持适量运动。⑤定期门诊随访。 4.早期下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。 5.深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。>>>立即刷题