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消化内科题库
/案例分析题
患者男,37岁,以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。
1.[多选题]患者出现手足抽搐的原因有
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯离子增加
D.碳酸氢根减少
E.血清游离钙离子减少
F.乙酰胆碱释放增加
G.结合钙离子减少H.血清氯离子减少I.乙酰胆碱释放减少
2.[多选题]特殊类型的消化性溃疡是
A.复合溃疡
B.球后溃疡
C.幽门管溃疡
D.巨大溃疡
E.化学性溃疡
F.老年人消化性溃疡
G.无症状溃疡
3.[多选题]患者幽门螺杆菌阳性,幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是
A.尿素酶直接或间接损害胃黏膜
B.分泌空泡毒素蛋白A
C.抑制环氧化酶
D.菌体胞壁诱导抗原抗体反应
E.减少胃黏膜血供
F.分泌细胞毒素相关基因蛋白
4.[多选题]下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是
A.A.快速尿素酶试验
B.B.
C-或
C-尿素呼气试验
C.C.血清抗体检测
D.D.粪便查抗原
E.E.幽门螺杆菌培养
F.F.组织学检查
5.[多选题]根据病史,可初步诊断的疾病是
A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎
G.贲门失弛缓症
6.[多选题]追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸、烧心,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见-1.0cm×1.0cm溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。
C-尿素呼气试验阳性;血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L;肾功能:BUN 12mmol/L,Scr 98μmol/L;血气分析:BE 5mmol/L,pH 7.5;血常规:血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为
A.胃溃疡
B.幽门不完全梗阻
C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡
E.代谢性酸中毒
F.低钾低氯性碱中毒
G.肾前性肾功能不全H.中度贫血I.肾性肾功能不全
7.[单选题]为明确诊断,首先需要完善的检查是
A.立位腹平片
B.胃镜及活组织检查
C.Hp检测
D.上腹增强CT
E.X线钡餐透视
F.钡灌肠
参考答案:
BEF,ABCDFG,ABDF,ABCDEF,BD,BDFG,B
解题思路:
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