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重症医学题库
/共用题干单选题
患者女,69岁,原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10
∕1,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
1.[单选题]患者最可能的诊断考虑
A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克
2.[单选题]急需做哪些检查,不包括
A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超
3.[单选题]以下的治疗不正确的是
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
参考答案:
C,D,E
解题思路:
1.该次为腰痛伴发热,首先考虑感染,结合尿检异常,所以选C,严重感染时可以导致白细胞低,并不是粒细胞缺少在先。 3.激素治疗在感染性休克中,应该在扩容及血管活性药治疗后无效时考虑,而不是马上给予。
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