护理学题库/案例分析题

病历摘要 : 患者男,57岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规:红细胞:2.9×10/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×10/L,血小板55×10/L。尿常规阴性,大便隐血试验(++)。

1.[多选题]该病人可能患有以下哪些情况
  • A.脾功能亢进
  • B.失血性休克
  • C.肝昏迷
  • D.食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E.肝炎后肝硬化
  • F.肝硬化腹水伴肠道感染
  • G.肝外胆道阻塞性黄疸H.肠梗阻
2.[多选题]该病人出现精神症状的病理基础是
  • A.高蛋白饮食
  • B.含氨物质代谢障碍
  • C.能量缺乏
  • D.抑制性神经递质积聚
  • E.兴奋性神经递质减少
  • F.水、电解质代谢紊乱
  • G.短链脂肪酸增多H.高脂肪饮食
3.[多选题]使用三腔管止血下列描述正确的是
  • A.使用三腔管前需检查是否通畅或漏气
  • B.三腔管由鼻孔插入,需涂润滑油
  • C.插管遇到阻力时稍用力可通过
  • D.先向食管腔注气,必要时再向胃管腔注气
  • E.保持气囊压力直到无新鲜血液抽出
  • F.定时观察生命体征变化,尤其注意防止气囊滑出引起窒息
  • G.若气囊滑出导致窒息,应该首先抽出食道气囊气体,再抽出胃气囊气体H.胃气囊注气约250~300ml
4.[多选题]该病人腹水形成的有关因素有
  • A.有效循环血容量过多
  • B.门静脉高压
  • C.低蛋白血症
  • D.肝淋巴液生成过多
  • E.继发性醛固酮增多
  • F.抗利尿激素分泌增多
  • G.有效循环血容量不足H.前列腺素增多
5.[多选题]此时护士的处理哪些是错误的
  • A.立即通知医师
  • B.建立静脉输液途径
  • C.遵医嘱静脉使用安定
  • D.肥皂水灌肠
  • E.安置病人去枕平卧
  • F.鼓励病人进食高热量易消化流质
  • G.严密观察生命体征变化H.遵医嘱使用抗生素
6.[单选题]该病人最可能的出血原因为
  • A.食管贲门黏膜撕裂综合征
  • B.急性胃黏膜病变
  • C.十二指肠球部溃疡出血
  • D.食管胃静脉曲张破裂出血
  • E.胃溃疡出血
  • F.结肠炎出血
  • G.肠穿孔出血H.反流性食道炎
7.[多选题]造成这种情况的诱发因素有可能是: 提示:下午 2时护士夜间巡房时发现,该病人精神欣块,烦躁不安,吐词不清,两上肢有扑翼样震颤。
  • A.便秘
  • B.大量排钾利尿
  • C.多次灌肠或导泻
  • D.上消化道出血
  • E.反复放腹水
  • F.高蛋白饮食
  • G.高脂肪饮食H.感染
8.[单选题]对该病人采取迅速止血最佳的方法为
  • A.输血
  • B.静脉滴注凝血因子
  • C.静脉滴注胃黏膜保护剂
  • D.静脉滴注抑酸药物
  • E.三腔管气囊压迫止血
  • F.立即手术止血
  • G.口服凝血酶H.去甲肾上腺素+冰盐水洗胃
参考答案: ADEF,BDFG,ABF,BCDEFG,DEF,D,ABDEF,E
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