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儿内科学题库
/案例分析题
患儿女,5岁,因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体:T38℃,P100次/min;精神差,轻度贫血貌;颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大者1.0cm×1.5cm;心、肺、腹未见明显异常;双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。实验室检查:Hb92g/L,WBC15×10
/L,ESR67mm/h,CRP53mg/L,RF(-)。
1.[多选题]为进一步明确诊断应进行的检查项目包括
A.A.骨髓穿刺
B.B.胸部X线片
C.C.淋巴结活检
D.D.抗核抗体
E.E.血生化
F.F.抗双链DNA抗体
G.G.眼底检查
H.H.关节X线片
I.I.腹部B型超声
J.J.血清补体
K.K.血清铁蛋白
L.L.血细菌培养
2.[多选题]糖皮质激素的使用原则包括
A.并非首选治疗手段,不用长期维持用药
B.发热、关节炎症状重时口服泼尼松0.5~1.0mg·kg-1·d-1
C.合并心包炎时可予甲泼尼龙冲击治疗
D.合并巨噬细胞活化综合征时可予甲泼尼龙冲击治疗
E.冲击治疗时每日最大剂量不超过1g
F.病情得到控制即考虑减停
3.[多选题]应考虑的诊断有
A.系统性红斑狼疮
B.幼年特发性关节炎
C.反应性关节炎
D.川崎病
E.淋巴瘤
F.白血病
4.[多选题]如果该病例确诊为幼年特发性关节炎,该病可能合并的主要并发症包括
A.虹膜睫状体炎
B.巨噬细胞活化综合征
C.关节畸形
D.高血压
E.甲状腺功能亢进症
F.糖尿病
5.[多选题]该病可能涉及的治疗方案有
A.A.物理康复治疗
B.B.NSAIDs
C.C.DMARDs
D.D.口服小剂量糖皮质激素
E.E.大剂量糖皮质激素冲击治疗
F.F.IVIG
G.G.生物制剂
H.H.手术矫形
参考答案:
ABCDEFGHIJKL,ABDF,ABE,ABC,ABCDEFGH
解题思路:
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