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麻醉学题库
/案例分析题
患者男,57岁,因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院,诊为原发性肝癌,拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液,易控制。无神经症状。目前营养状态差
1.[多选题]提问:术前准备不正确的是哪些
A.术前1~2日给予广谱抗生素治疗,以抑制肠道细菌,减少术后感染
B.采取措施改善患者一般状况,进行保肝和护肝治疗
C.术前低蛋白血症者,如白蛋白低于25g/L,总蛋白45g/L,不必特殊处理,待肝叶切除后自然恢复
D.贫血患者最好能将Hb纠正至120g/L以上,红细胞计数大于3×10
/L
E.腹腔积液对手术治疗效果影响不大,有腹腔积液患者不必处理腹腔积液,可立即手术治疗
F.术前应给予大剂量B族维生素,以改善凝血功能
2.[多选题]提示:患者无肝性脑病表现,胆红素30μmol/L,白蛋白28g/L,凝血酶原延长时间达6秒。提问:根据目前提供的资料,该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些
A.血清胆红素30μmol/L属中度损害
B.白蛋白28g/L属重度损害
C.无神经症状属轻度损害
D.腹腔内少量腹腔积液,易控制属轻度损害
E.营养状态差属中度损害
F.白蛋白含量是比较敏感的数据
3.[多选题]提示:术中行右半肝切除,不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂,5分钟内失血大约1500ml,患者血压迅速降至50/30mmHg,给予肾上腺素100μg,血压无回升,心电图显示窦速,心率150次/分钟,心前区可闻及沸水音。提问:这种情况最可能的诊断及处理原则是什么
A.失血性休克
B.气胸,纵隔摆动
C.心脏大血管气体栓塞
D.通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体
E.立即封闭和修补静脉破损处
F.快速输血输液补充血容量
参考答案:
CEF,BCF,ACDEF
解题思路:
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