中医外科题库/共用题干单选题

患者女,35岁,突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。

1.[单选题]采用X线下空气灌肠复位后,患者感腹痛加重,发作间歇缩短,并出现腹膜刺激征,此时,治疗的最佳方案是
  • A.再次X线下空气灌肠复位
  • B.急诊手术探查
  • C.试用手法按摩复位
  • D.改用植物油灌肠
  • E.给予解痉止痛药物。继续密切观察
2.[单选题]与肠套叠诊断相符合的X线表现是
  • A.膈下游离气体
  • B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈"杯口状"
  • C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈"鸟嘴状"
  • D.空肠、回肠换位
  • E.结肠瘪细
3.[单选题]临床诊断为肠套叠,此时应采取的治疗措施是
  • A.禁食、禁水
  • B.持续胃肠减压
  • C.空气灌肠复位
  • D.积极做好术前准备
  • E.以上都是
参考答案: B,B,E
解题思路:肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查,观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形,向结肠内突出,气体前端形成明显杯口影,有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可以加压进行复位治疗。因此答案应该选B。>>>立即刷题