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精神病学题库
/单项选择题
对选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的认识,以下哪条不正确
A
治疗抑郁症,只需每天服药1次
B
有较高的治疗安全指数
C
治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当
D
可与单胺氧化酶抑制剂合用
E
可用于预防抑郁症复发的维持治疗
参考答案:
D
解题思路:
单胺氧化酶是一种微粒体酶,降解5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)抑制此酶活性,使单胺类神经递质降解减少,突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRIs是抑制突触间隙5-HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用,由于两药均可以增高突触间隙的5-HT浓度,一旦合用,则有可能引起中枢性5-HT综合征,即中毒性的5-HT能亢进状态,表现为恶心、呕吐,腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱,病情进展可以出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直,可以导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似,应该尽早确诊,停药和内科急诊处理。因此SSRIs禁与MAOIs联用,由SSRIs改用MAOIs应间隔2~5周时间,如氟西汀要清洗5周,而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗2周。而由MAOIs改用其他抗抑郁药应特别小心,必须停用MAOIs10~14天才能用其他抗抑郁药。因此该题只有答案D的描述是不正确的。
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