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妇女保健题库
/共用题干单选题
初产妇,27岁,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2505g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。
1.[单选题]此时诊断应是
A.足月妊娠,潜伏期延长
B.足月妊娠,正常产程
C.足月妊娠,活跃期停滞
D.足月妊娠,第一产程延长
E.足月妊娠,第二产程延长
2.[单选题]若破膜后宫缩转弱,产程进展已19小时,宫口仅开大5cm,此时恰当处理应是
A.肌注麦角新碱加强宫缩
B.静滴葡萄糖液内加维生素
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.立即剖宫产
3.[单选题]若宫口已开全2小时尚未分娩,胎心音168次/分,先露s=+4,此时处理应是
A.肌注哌替啶100mg
B.静滴葡萄糖液内加维生素C
C.静脉滴注缩宫素
D.会阴侧切,产钳助娩
E.立即剖宫产
4.[单选题]若观察2小时,宫口由3cm开达4cm,此时恰当处理应是
A.立即剖宫产术
B.严密观察,等待自然分娩
C.人工破膜
D.静脉滴注缩宫素
E.以上都不是
参考答案:
B,D,D,C
解题思路:
1.足月妊娠是指孕37足周到不足12周,患者孕38周,因此是足月妊娠。第一产程分为潜伏期和活跃期,潜伏期指出现规律宫缩至宫口扩张3cm,一般需要8小时,最大时限16小时。 2.宫口由3cm开达4cm,是活跃期的加速期,约需1小时30分钟,现在已经2小时了,因此需要破膜促进产程进展。 3.产程已经19小时,但是宫口开大5cm,说明活跃期停滞,查找宫缩转弱原因,先加强宫缩后看产程进展情况。 4.对于初产妇第二产程不应该超过2小时,如果超过,应该积极处理。该患者宫口已开全,胎心变快,先露S=+4,此时的处理应该是经阴道分娩,因此D对。
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