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/案例分析题
病历摘要:患者男性62岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀,大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查:R26bpm,P118bpm,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心率118bpm,未闻及杂音。双下肢不肿。
1.[多选题]以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.特布他林
D.沙美特罗
E.福莫特罗
F.异丙肾上腺素
G.甲基强的松龙H.孟鲁思特I.酮替芬
2.[单选题]防治支气管哮喘最有效的方法是哪个
A.糖皮质激素吸入
B.长效β
激动剂的应用
C.高选择性抗胆碱能药的吸入治疗
D.LT调节剂的应用
E.茶碱缓释剂
F.色甘酸钠预防应用
G.酮替芬H.脱离变应原
3.[多选题]问题七重症哮喘气管插管机械通气指征
A.A.神志改变
B.B.心跳骤停
C.C.静息胸(silentchest)
D.D.心律失常
E.E.pH<7.20
F.F.患者说话困难,呼吸12次/分,PaCO
42mmHg
G.G.PaCO
>50mmHg
4.[多选题]对于该患者,以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断
A.肺功能检测
B.PEF及其变异率测定
C.支气管舒张试验
D.动脉血气分析
E.雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗
F.静脉注射吗啡
G.胸片
5.[单选题]该患者的诊断是什么 提示:肺功能示FEV
/FVC%74%,昼夜PEF变异率40%。
A.支气管哮喘轻度持续发作
B.支气管哮喘中度持续发作
C.支气管哮喘重度持续发作
D.支气管哮喘持续状态
E.脆弱型哮喘
F.激素依赖型哮喘
G.支气管哮喘中度急性发作
6.[单选题]该患者最可能的诊断是什么
A.慢性支气管炎急性发作期
B.COPD急性加重期
C.支气管扩张合并感染
D.心源性哮喘
E.支气管肺癌
F.支气管哮喘
7.[多选题]对于支气管舒张药物以下正确的有哪些
A.丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能
B.异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
C.茶碱类除具有解痉作用外,尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用
D.静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g,静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/kg.h.
E.氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
F.糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
参考答案:
ABCDE,A,ABCDEFG,ABCEG,G,F,ABCD
解题思路:
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