消化内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,65岁,因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L,AST 153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN 20.5mmol/L,Cr 256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。

1.[单选题]关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的
  • A.输血
  • B.吗啡镇静
  • C.垂体后叶素
  • D.内镜下注射硬化剂
  • E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
2.[多选题]下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
  • A.血红蛋白测定
  • B.网织红细胞计数
  • C.血沉
  • D.尿素氮
  • E.红细胞压积
3.[单选题]应优先进行哪些处理? 提示:经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bp100/60mmHg,HR 102次/分
  • A.三腔二囊管压迫止血
  • B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
  • C.急诊行门体分流术
  • D.TIPS
  • E.选择性肠系膜动脉造影
4.[多选题]下列哪些叙述是正确的
  • A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
  • B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
  • C.每日出血量为30ml可出现黑便
  • D.每日出血量为50ml可出现黑便
  • E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
  • F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
5.[多选题]此时患者最合适的处理为:
  • A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
  • B.输血、输液抗休克治疗
  • C.静脉推注60m 15% NaHCO
  • D.血液透析治疗
  • E.急诊行门体分流术
  • F.肝穿刺活检
  • G.静脉点滴生长抑素
6.[多选题]该患者诊断考虑哪些疾病
  • A.食管胃底静脉曲张破裂出血
  • B.十二指肠溃疡并发出血
  • C.肝硬化失代偿期
  • D.失血性休克
  • E.肝肾综合征
  • F.代谢性酸中毒
7.[多选题]治疗应选择哪些措施? 提示:胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大
  • A.强心剂
  • B.低盐饮食
  • C.穿刺放腹水
  • D.输白蛋白
  • E.护肝治疗
8.[多选题]应如何有效防止再出血? 提示:经治疗后腹水消退不明显,复查ALT 102U/L,AST 113U/L,总胆红素78μmol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s
  • A.内镜直视下注射硬化剂
  • B.内镜直视下食道静脉套扎术
  • C.门体分流术
  • D.断流术
  • E.TIPS
  • F.口服心得安
参考答案: B,ABDE,B,ABDE,BCG,ACDEF,BCD,ABEF
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