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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。
1.[多选题]关于新生儿呼吸窘迫综合征的预防重点是
A.孕期保健,预防早产
B.控制母孕期糖尿病
C.羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例
D.抗感染治疗
E.给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素
F.控制产前或产时的感染
G.生产时防止窒息H.注射保胎药物
2.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现是什么
A.两侧肺野有斑片云雾影
B.两侧肺野普遍性透亮度减低
C.有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
D.两肺过度膨胀
E.有支气管充气征
F.重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清
G.两肺有较粗糙的斑片影H.重者呈"白肺"改变
3.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征与肺泡表面活性物质缺乏有关,但还与下列因素有关
A.足月儿多见
B.早产儿多见
C.剖宫产
D.重症RH溶血病
E.孕期有感染
F.患糖尿病孕母
G.多胎儿H.过期产儿
4.[多选题]根据血气分析结果,考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,下列哪项支持
A.HCO
升高
B.pH 7.2
C.B
D.-15mmol/L
E.PaO
40 mmHg
F.PaCO
68 mmHg
G.PaO
85 mmHg
H.PaCO
35 mmHgH.B
I.+5mmol/L
5.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征需特别注意氧浓度,过高和过长会出现并发症包括
A.耳聋
B.眼晶体后纤维增生
C.支气管肺发育不良
D.慢性肺部病变
E.肾纤维化
F.心律失常
G.氧中毒H.斜视与弱视
6.[多选题]此时患儿入院后需要做相关检查,选择下列哪些项目
A.血气分析
B.血培养
C.胸片
D.血生化
E.肝功能
F.胃液泡沫稳定试验
G.血常规+血型H.心功能
7.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征在下列情况可进行气管插管作机械通气
A.当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078 kPa (8cmH
O)时仍不缓解
B.患儿的PaCO
高于6.05~7.98 kPa (50~60 mmHg)
C.反复呼吸暂停
D.患儿的PaO
保持在6.65~11.97 kPa (50~90 mmHg)
E.SaO
<80%
F.SaO
>85%cm
G.应用CPAP治疗无效,PaO
<6.7 kPa (<50mmHg)H.PaCO
<6.7 kPa (<50mmHg)
8.[多选题]考虑患儿可能的诊断是哪些什么
A.新生儿窒息
B.新生儿肺炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿呼吸暂停
F.新生儿呼吸窘迫综合征
G.新生儿湿肺H.新生儿缺血缺氧性脑病
参考答案:
ABCEFG,BCEF,BCDEF,BCDE,BCDG,ACDFG,ABCEG,AEF
解题思路:
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