儿内科学题库/案例分析题

病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。

1.[多选题]关于新生儿呼吸窘迫综合征的预防重点是
  • A.孕期保健,预防早产
  • B.控制母孕期糖尿病
  • C.羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例
  • D.抗感染治疗
  • E.给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素
  • F.控制产前或产时的感染
  • G.生产时防止窒息H.注射保胎药物
2.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现是什么
  • A.两侧肺野有斑片云雾影
  • B.两侧肺野普遍性透亮度减低
  • C.有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
  • D.两肺过度膨胀
  • E.有支气管充气征
  • F.重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清
  • G.两肺有较粗糙的斑片影H.重者呈"白肺"改变
3.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征与肺泡表面活性物质缺乏有关,但还与下列因素有关
  • A.足月儿多见
  • B.早产儿多见
  • C.剖宫产
  • D.重症RH溶血病
  • E.孕期有感染
  • F.患糖尿病孕母
  • G.多胎儿H.过期产儿
4.[多选题]根据血气分析结果,考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,下列哪项支持
  • A.HCO升高
  • B.pH 7.2
  • C.B
  • D.-15mmol/L
  • E.PaO 40 mmHg
  • F.PaCO 68 mmHg
  • G.PaO 85 mmHg
  • H.PaCO 35 mmHgH.B
  • I.+5mmol/L
5.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征需特别注意氧浓度,过高和过长会出现并发症包括
  • A.耳聋
  • B.眼晶体后纤维增生
  • C.支气管肺发育不良
  • D.慢性肺部病变
  • E.肾纤维化
  • F.心律失常
  • G.氧中毒H.斜视与弱视
6.[多选题]此时患儿入院后需要做相关检查,选择下列哪些项目
  • A.血气分析
  • B.血培养
  • C.胸片
  • D.血生化
  • E.肝功能
  • F.胃液泡沫稳定试验
  • G.血常规+血型H.心功能
7.[多选题]新生儿呼吸窘迫综合征在下列情况可进行气管插管作机械通气
  • A.当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078 kPa (8cmHO)时仍不缓解
  • B.患儿的PaCO 高于6.05~7.98 kPa (50~60 mmHg)
  • C.反复呼吸暂停
  • D.患儿的PaO 保持在6.65~11.97 kPa (50~90 mmHg)
  • E.SaO<80%
  • F.SaO>85%cm
  • G.应用CPAP治疗无效,PaO<6.7 kPa (<50mmHg)H.PaCO <6.7 kPa (<50mmHg)
8.[多选题]考虑患儿可能的诊断是哪些什么
  • A.新生儿窒息
  • B.新生儿肺炎
  • C.新生儿败血症
  • D.新生儿颅内出血
  • E.新生儿呼吸暂停
  • F.新生儿呼吸窘迫综合征
  • G.新生儿湿肺H.新生儿缺血缺氧性脑病
参考答案: ABCEFG,BCEF,BCDEF,BCDE,BCDG,ACDFG,ABCEG,AEF
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