神经内科学题库/案例分析题

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差

1.[多选题]除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为
  • A.双眼上视受限
  • B.双眼下视受限
  • C.双眼内收受限
  • D.双眼外展受限
  • E.双侧对光反射灵敏
  • F.双侧对光反射迟钝
  • G.双侧对光反射消失
2.[多选题]为明确诊断，需要完善的检查有
  • A.肌酸肌酶
  • B.AchR抗体
  • C.基因检查
  • D.心电图
  • E.肌电图
  • F.肌肉活检
  • G.疲劳试验
3.[单选题]下一步治疗应首选(提示 AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）
  • A.硫唑嘌呤
  • B.溴比斯的明
  • C.丙种球蛋白
  • D.甲泼尼龙
  • E.糖皮质激素
  • F.血浆置换
4.[多选题]下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善
  • A.糖皮质激素
  • B.激素从小剂量开始
  • C.激素从大剂量开始
  • D.激素冲击治疗
  • E.免疫抑制药
  • F.糖皮质激素＋免疫抑制药
参考答案： ABCDE,ABEG,B,AB
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