患者男，22岁，诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。

1.[单选题]为了作出正确的诊断，对该患者最需要做的是

A.再次询问用药史
B.脑脊液检查
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测

2.[单选题]一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予

A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁丙诺啡
D.吗啡
E.心理暗示

3.[单选题]对该患者长期治疗方案不包括

A.美沙酮维持治疗
B.社会心理干预
C.纳曲酮治疗
D.抗精神病药物维持治疗
E.苯二氮类维持治疗

参考答案： E,C,E

解题思路：1.就该患者的症状和体格检查发现，应该高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍然需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。 2.阿片类物质依赖者急性戒断症状最有效的治疗是替代治疗，包括美沙酮和丁丙诺啡。吗啡虽然也可以缓解戒断症状，但是它本身就是很强的成瘾物质，不能用来治疗阿片类物质成瘾。纳洛酮和纳曲酮作为阿片受体阻滞剂，反而可以诱发戒断症状。 3.阿片类物质成瘾的长期治疗包括康复治疗(阿片受体阻滞剂、心理社会干预等)及美沙酮维持治疗等。苯二氮

类药物在海洛因成瘾者戒断症状明显时可以短期使用以缓解焦虑，改善睡眠，当戒断症状消失后，由于苯二氮

类药物主要作用于GABA递质系统，而海洛因主要通过阿片受体和多巴胺受体系统导致成瘾，因此该时使用没有很好的治疗作用，加上海洛因成瘾者本身具有容易成瘾的素质，长期使用苯二氮草类药物可能会导致新的药物成瘾，因此不使用苯二氮

类维持治疗。>>>立即刷题