全科医学题库/案例分析题

患者女，66岁，因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

1.[多选题]患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的
  • A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
  • B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病
  • C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
  • D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
  • E.与HLA相关抗原关系明显
  • F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
  • G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早H.有酮症发生倾向I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%J.本型发病较1型糖尿病发病急
2.[多选题]需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
  • A.A.弥漫性胰腺病变
  • B.B.肝脏疾病
  • C.C.肢端肥大症
  • D.D.库欣综合征
  • E.E.甲状腺功能亢进症
  • F.F.生长抑素瘤
  • G.G.醛固酮瘤
  • H.H.长期应用超生理量的糖皮质激素
3.[多选题]目前治疗应采取什么措施
  • A.继续应用胰岛素治疗
  • B.无须强调饮食控制
  • C.强调饮食控制
  • D.应用格列苯脲降血糖
  • E.应用双胍类降糖药
  • F.适当体育活动
  • G.积极控制体重H.应用胰岛素泵I.行胰岛移植术
4.[多选题]下列哪些饮食规定是正确的
  • A.按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
  • B.碳水化合物应大于总热卡的60%
  • C.碳水化合物应至少占总热卡的55%
  • D.蛋白质超过总热量的15%
  • E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
  • F.食盐每日少于6g
  • G.增加食物中的粗纤维成分H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品I.合理控制总热能，选择食物多样化J.应考虑微量元素摄入问题
5.[多选题]上述检查结果反映以下哪些问题
  • A.患者为1型糖尿病
  • B.患者为2型糖尿病
  • C.患者胰岛β细胞明显减少
  • D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍
  • E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
  • F.患者过去2个月内血糖高于正常
6.[多选题]对以下药物作用描述正确的是
  • A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
  • B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
  • C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
  • D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
  • E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
  • F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
  • G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。
参考答案： ADFG,ABCDEFGH,CEFG,CEFG,BDF,BDG
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