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临床医学检验临床基础检验技术题库
/案例分析题
患者女,39岁,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音
1.[多选题]入院后,当天所做实验室检查中,可能出现的检查结果有
A.TT
、TT
升高
B.FT
、FT
升高
C.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性
D.TSH升高
E.TRH兴奋试验反应性下降
F.TSH受体的抗体(TRAb)阳性
2.[多选题]该病患者常伴有的脂质代谢紊乱为
A.血胆固醇减低
B.血胆固醇增高
C.血甘油三酯减低
D.血甘油三酯升高
E.血LDL-C升高
F.血LDL-C减低
3.[单选题]该患者用抗甲状腺药物治疗已4年(假设信息),判断是否会复发的最佳指标为
A.血清TT
、TT
测定
B.血清FT
、FT
测定
C.血清rT
(FT
)测定
D.甲状腺摄
I率测定
E.TRAb测定
F.TSH测定
4.[多选题]下列病史中可能是错误的是
A.多食易饥
B.体重进行性增加
C.易激动
D.月经量多
E.大便次数增多
F.手和眼睑震颤
G.周期性麻痹
5.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.弥漫性毒性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
F.散发性甲状腺肿
参考答案:
ABCEF,ACF,E,BD,A
解题思路:
根据患者的临床表现,初步考虑诊断为甲状腺功能亢进(甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大),该类患者由于高代谢综合征出现体重进行性下降,伴有月经减少或闭经。甲亢患者TT
、TT
及FT
、FT
升高,TSH降低,TRH兴奋试验受抑制,而TGA和TRAb等自身抗体阳性,是诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标。甲亢患者常伴有脂质代谢紊乱,包括血胆固醇、甘油三酯和I,DL-C减低。TSH受体抗体还可以帮助判断病情复发
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