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临床医学检验临床基础检验技术题库
/案例分析题
患者女,22岁,春游后受凉,出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天,近几日纳差并四肢肌肉酸痛,X线检查显示下肺部多形性浸润影,呈节段性分布
1.[多选题]若诊断成立,该患者治疗选用的药物有
A.红霉素
B.阿奇霉素
C.青霉素
D.罗红霉素
E.四环霉素
F.克拉霉素
2.[单选题]该患者可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.SARS
F.军团菌肺炎
G.肺结核
3.[多选题]下列最有助于诊断的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.冷凝集试验
E.血清肺炎支原体抗体测定
F.痰细菌培养
G.PPD试验H.肺炎支原体DNA检测
4.[单选题]下列对该病的诊断最有价值的是
A.PCR
B.血清中特异性抗体的检测
C.痰标本中特异性抗原的检测
D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定
E.光学显微镜检查
F.电子显微镜检查
G.革兰染色
参考答案:
ABDEF,C,DE,D
解题思路:
1.肺炎支原体肺炎起病较缓慢,有咽痛、头痛、倦怠乏力、纳差和肌肉酸痛等症状,发热一般在38℃左右,X线示肺部病变多样化,早期呈细网状,以后融合成片状影,可呈小叶性或节段性分布,以肺下叶多见。 2.肺炎支原体肺炎起病第2周,约2/3的肺炎支原体肺炎患者冷凝集试验阳性。PCR技术检测肺炎支原体DNA特异性和敏感性均较高,可用于早期诊断,血清肺炎支原体特异性抗体阳性有助于诊断。 3.肺炎支原体无细胞壁,在含20%小牛血清和酵母的琼脂培养基上生长良好,初次培养平皿上菌落呈草莓状,多次传代后呈"荷包蛋状",菌落能吸附豚鼠红细胞;能产生溶血素,溶解哺乳动物红细胞。肺炎支原体能发酵葡萄糖,可还原美蓝。因此,对于肺炎支原体,最有价值的检测方法为病原体的分离、培养与鉴定。 4.肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类药物,常用红霉素、阿奇霉素,还可用罗红霉素、克拉霉素;四环霉素类也可选用。肺炎支原体对青霉素不敏感。
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