参考答案: ABCG,FG,ABCDE,AC,C,ABCF
解题思路:1.该患者的平均红细胞容积(MCV)为75fl,红细胞容积分布宽度(RDW)为20%,大于<14.6%的参考范围,故为小细胞不均一性贫血。通过RBC、HGB、HCT可以计算出该患者的红细胞参数MCV为75fl,MCH为22pg,MCHC为290g/L,为小细胞低色素性贫血。
2.该病例为小细胞低色素性贫血及小细胞不均一性贫血,多为缺铁性贫血,为血红蛋白合成不足所致,外周血涂片可见:红细胞大小不均,以小细胞为主,红细胞中心淡染区扩大。通过计算可得到MCV为75fl,因此可排除答案B;外周血出现有核红细胞多见于溶血性贫血,因此可排除答案D;靶型红细胞增多见于靶型红细胞增多症,裂红细胞增多多见于弥散性血管内凝血。
3.缺铁性贫血的骨髓象特点为:骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒红比例降低。增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主,其体积比正常的幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏蓝,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核,细胞核发育较细胞质成熟,表现为"核老质幼"。粒细胞系统比例相对减低,各阶段间比例及形态基本正常。其他系统如巨核细胞系统、单核细胞系统及淋巴细胞系统形态基本正常。
4.该题答案中维生素B测定是巨幼细胞性贫血的诊断指标,血清结合珠蛋白测定是溶血性贫血。>>>立即刷题