孕妇，30岁，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV-DNA2.3×10，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。

1.[单选题]为了阻止HBV传播给胎儿（新生儿），以下做法不合理的是

A.如果欲再次妊娠，建议孕前检测血清HBV-DN
B.阴性时妊娠
C.剖宫产终止妊娠
D.新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
E.孕期抗病毒治疗
F.新生儿娩出后尽快洗去身上的血污

2.[单选题]该孕妇最可能的诊断是

A.妊娠剧吐
B.妊娠期急性脂肪肝
C.妊娠合并病毒性肝炎
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.妊娠合并重型肝炎

3.[单选题]对该孕妇最合适的处理是

A.肝功能明显异常，应尽快终止妊娠
B.积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠
C.积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理
D.建议患者放弃胎儿
E.以上都不对

参考答案： B,C,C

解题思路：1.乙肝病原体阳性，肝功能异常符合乙型病毒性肝炎。只是转氨酶升高，凝血正常无黄疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。 2.该患者非重型肝炎，预后一般良好，内科治疗如有效，可以继续妊娠。 3.降低母体病毒负荷（HBVDNA阴性时妊娠，孕期抗病毒），减少病毒接触时间（洗去新生儿身上的血污）以及主、被动免疫均可以减少新生儿感染，剖宫产目前并无证据可以阻断乙肝传播。>>>立即刷题