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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:6个月男婴,体重8kg,发热2天,体温波动在38℃~39℃之间,伴咳嗽,呈阵发性咳嗽,喘憋明显。查体:T38℃,呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,听诊双肺满布喘鸣音,偶闻中小水泡音。胸部X线片:双肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显,未做其它检查。可能的诊断是什么
1.[多选题]根据患儿的临床表现和检查结果,下一步还需做什么检查
A.腹部B超
B.PPD
C.拍X线胸片
D.测肺功能
E.测血气分析
F.测血压
G.记24h尿量H.测体重
2.[单选题]根据上述检验部分结果,血常规:WBC7×10
/L,中性0.40,淋巴0.60。RBC 3.5×10
/L,Hb120g/L,PLT 117×10
/L。尿常规和便常规均正常,初步判断最可能的病原体是哪个
A.呼吸道合胞病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.轮状病毒
E.埃可病毒
F.柯萨奇病毒
G.腺病毒H.麻疹病毒
3.[多选题]此肺炎患儿,病程中突然出现喘憋加重,呼吸困难,口唇青紫,双肺出现明显的干湿性啰音,经吸痰、吸氧后无明显缓解,此时临床医生如何判断病情变化
A.高热所致
B.出现严重的酸中毒
C.发生心力衰竭
D.肺部炎症加重
E.并发脓气胸
F.出现早期呼吸衰竭
G.感染性休克H.中毒性脑病
4.[多选题]此肺炎的患儿,病程及用药如何
A.抗病毒治疗、疗程5~7日
B.热退1天停药
C.至少2~3周
D.病情好转后一周停药
E.合并细菌感染时考虑使用抗生素
F.咳嗽好转后三天停药
5.[多选题]针对此种肺炎选用何种抗生素或抗病毒为宜
A.青霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.干扰素雾化吸入
E.利巴韦林
F.无环鸟苷
G.头孢他啶H.阿奇霉素
6.[多选题]为了进一步明确诊断,首先做哪些化验检查
A.肺炎支原体抗体
B.痰细菌培养
C.冷凝集试验
D.痰液病毒分离
E.嗜异凝集试验
F.血常规
G.血培养H.血生化I.尿常规J.便常规
7.[多选题]X线胸片最可能出现的异常表现是哪些
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
C.两肺纹理增重
D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E.常见肺浸润,多发性肺脓肿,肺大疱
F.多见小片状的阴影
G.可见大片炎症浸润阴影H.可见脓胸、脓气胸
8.[单选题]根据目前临床表现,此患儿最可能的诊断为什么
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
F.肺结核
G.支气管异物H.急性喉炎
参考答案:
BCEG,A,CDF,CE,ADE,BCDF,ACF,D
解题思路:
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