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重症医学题库
/共用题干单选题
患者男,60岁,既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml。查体:血压110∕60mmHg,心率114次∕分,神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。
1.[单选题]其呕血最可能的原因是
A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血
2.[单选题]对上消化道出血量的估计,正确的是
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量在200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白,脉搏>110次∕分,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下
3.[单选题]上消化道出血部位是指
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血
参考答案:
D,D,D
解题思路:
1.患者消化道出血诊断明确,既往无肝炎、溃疡等相关病史,体检无明显阳性体征提示,考虑患者发病前服用对胃黏膜有损伤作用的药物,因此出血原因首先考虑急性胃黏膜病交。 2.根据上消化道的定义,屈氏韧带以上部位为上消化道,因此选D。 3.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml,可以引起呕血。一次出血量不超过400ml时,常由机体的组织液和脾血量补充,并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或者循环血量的20%,称之为上消化道大出血,常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。
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