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口腔内科题库
/案例分析题
男,26岁,1年来牙龈逐渐肿大。提示:检查发现:全口牙龈乳头及龈缘肿,上下前牙明显。龈乳头球状突起,前牙牙龈呈分叶状质地坚硬,略有弹性,呈粉红色,不出血,无疼痛,龈沟加深,有菌斑,无分泌,上中切牙部分冠折断,已做根管治疗。
1.[多选题]为进一步确诊,尚需哪些检查
A.血象
B.X线片
C.探查附着丧失情况
D.菌斑涂片检查
E.
关系
F.组织病理检查
2.[多选题]采集病史重点了解的是
A.出血史
B.家族史
C.癫痫史
D.是否戴过矫正器
E.药物过敏史
F.近期用药史
G.不良习惯
3.[多选题]患者上唇过短,前牙深覆盖。在治疗中,采取的措施包括
A.停止长期服用的药物
B.手术切除增生牙龈
C.深刮治
D.局部加强用药
E.控制菌斑
F.唇肌训练,夜间戴前庭盾
参考答案:
BCD,BCFG,BEF
解题思路:
1.青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等,另外,还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。 2.接上一题,通过近期用药史可以排除或者诊断药物性牙龈增生。进一步的检查主要为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎,有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键,而伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌,阳性率为90%~100%,因此菌斑涂片检查也可以协助诊断。 3.提示信息为增生性龈炎的诱发因素,治疗主要是去除一切局部刺激因素,控制菌斑,以及对不易消退的纤维增生部分牙龈施行手术,恢复其生理外形。
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