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精神病学题库
/案例分析题
患者男,20岁,因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治入院。
1.[单选题]患者出现大小便都解在床上,行为紊乱,问话少答或不答,表情茫然。血常规和电解质正常,脑电图轻度异常(弥漫性慢波),脑脊液检查:蛋白质0.6g/L,细胞计数为15×10
/L,葡萄糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L,此时患者最可能的诊断
A.分裂样精神病
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.病毒性脑炎
F.神经症
2.[多选题]根据以上的临床表现,患者可能的诊断包括
A.分裂样精神病
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.病毒性脑炎
F.神经症
G.心因性木僵
3.[多选题]在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了三次四肢抽搐发作,此时该做何处理
A.积极抗癫痫治疗
B.预防感染
C.减量或停用抗精神病药
D.对症、支持治疗
E.停用抗病毒治疗
F.预防脑水肿
G.地塞米松治疗
4.[多选题]体温正常,神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查:患者问话不答,表情茫然,出汗很多,面部油光发亮,有两次将小便解在床上,晚上不睡觉,为明确诊断,入院后需要立即完善下列哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.头部MRI
D.脑电图
E.心电图
F.经颅多普勒
G.脑脊液检查H.MMPII.HAMDJ.电解质
5.[多选题]针对该患者可作何处理
A.抗病毒治疗
B.预防感染
C.支持治疗
D.预防癫痫大发作
E.若晚上吵闹厉害,可用大剂量抗精神病药
F.早期高压氧治疗
G.小剂量抗精神病药治疗
参考答案:
E,ACE,ABCDFG,ACDG,ABCFG
解题思路:
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