重症医学题库/案例分析题

患者男,69岁,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO50mmHg,PaCO78mmHg,HCO34mmol/L。

1.[单选题]根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡
  • A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • C.慢性呼吸性酸中毒
  • D.慢性呼吸性碱中毒
  • E.代谢性碱中毒
  • F.代谢性酸中毒
2.[多选题]该患者目前存在的并发症有
  • A.肺部感染
  • B.心力衰竭
  • C.呼吸衰竭
  • D.呼吸性酸中毒
  • E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • F.支气管扩张
3.[多选题]关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括
  • A.控制感染
  • B.保持呼吸道通畅
  • C.氨溴索化痰
  • D.持续低流量吸氧
  • E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F.利尿
4.[多选题]患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是
  • A.剂量宜小
  • B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
  • C.患者心率>120次/分时应用
  • D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
  • E.宜先应用利尿剂
  • F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
参考答案: C,ABCD,ABCD,ABDE
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