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重症医学题库
/共用题干单选题
患者男,83罗,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130∕86mmHg,P78次∕分,R20次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。
1.[单选题]住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是
A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速
2.[单选题]患者本次初步诊断是
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎
3.[单选题]针对该心律失常最正确的治疗方法是
A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林
参考答案:
B,A,D
解题思路:
1.患者为老年男性,平时有冠心病病史,本次加重,入院查心肌酶谱升高,心电图提示前壁、前间壁心肌梗死,诊断明确,故选A。急性心肌炎多见于年轻人,有明确感染史。 2.心室颤动、电机械分离、窦性静止为心搏骤停的三大原因。心室颤动为QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形,故选B。 3.患者此时应紧急采取电除颤,即非同步电复律治疗,选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形,易复律失败,心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴,减少室性心动过速复发。
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