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/案例分析题
患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P 80次/min,BP 130/80 mmHg;身高168 cm,体重48 kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。
1.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.超声心动图
B.唇及舌肿物活检
C.甲状腺功能
D.甲状腺和颈部淋巴结B超
E.血生化
F.颅脑CT
2.[单选题]目前考虑诊断为(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高;腹部B超:右肾上腺实性占位,约4.0 cm×5.0 cm;唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
A.家族性甲状腺髓样癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神经纤维瘤病1型
3.[多选题]下一步应做的检查包括(提示 患者入院后症状发作时测P 110次/min,BP 190/110 mmHg;ECG:窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
A.肾上腺CT
B.血儿茶酚胺
C.尿儿茶酚胺及其代谢产物
D.血RAAS测定
E.血、尿皮质醇
F.肾动脉造影
4.[单选题]为明确诊断应首先考虑的检查是(提示 超声:甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化;左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)
A.甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B.血钙
C.甲状腺功能
D.血磷
E.甲状腺球蛋白
F.血PTH
5.[多选题]下一步处理是
A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代
参考答案:
ABCDE,C,ABC,A,ABCDE
解题思路:
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