患者男，29岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为

参考答案： D

解题思路：窦性心律，完全性左束支阻滞解析：心电图显示Ⅰ、Ⅱ、V

、V

导联呈宽大切迹R波，V

、V

导联呈QS型，QRS波群时间为0.16秒，ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时，左心室的除极是通过心室肌传导，而不是通过浦肯野纤维，因此左室除极时间明显延长，导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢，因此V

、V

导联呈宽大而深的QS波或rS波，Ⅰ、aVL、V

、V

有宽大切迹R波；由于左心室终末除极向左，因此，V

、V

一般无S波；ST-T方向与QRS主波相反，为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变，导致Ⅰ、V

、V

导联正常室间隔除极波（q波）消失。>>>立即刷题