原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B继发性醛固酮及血管升压素增多
C心功能不全
D毛细血管滤过率下降
E肾小球滤过率下降

参考答案： ABCE

解题思路：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但是此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，因此产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，因此可出现蛋白尿，但是低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但是此因素引起次要作用。慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但是不及急性肾小球肾炎明显。由于残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。>>>立即刷题