参考答案: ABCDEF,AD,DF,ABCF,C
解题思路:1.根据病史资料该患者应高度怀疑急性肝衰竭,因此上述检查对明确诊断都是必要的。
2.患者表现为黄疸、意识改变,血肝功能提示胆酶异常,凝血功能异常,脑电图异常,诊断考虑肝衰竭,患者急性起病,进展快,因此考虑急性肝衰竭。
3.目前常用的肝功能检测项目大致可分五大类,如反映肝脏合成功能的指标有血清白蛋白、前白蛋白、凝血因子和凝血酶原时间、脂蛋白、胆碱酯酶、磷脂酰胆碱等;反映肝脏排泄功能的指标有血清胆红素、血清胆汁酸、色素等;反映肝细胞损伤的指标有血清转氨酶、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、乙醇脱氢酶等;反映胆汁代谢的指标有血清胆红素、胆汁酸、胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等;反映免疫调节功能的指标有γ-球蛋白、免疫球蛋白等。
4.急性肝衰竭患者易并发肾功能不全,表现为肌酐清除率<40ml∕min,肾小球滤过率<10ml∕min,血肌酐>133μmo1∕1,稀释性低钠血症(<130mmo1∕1),少尿(<400ml∕d)或无尿(<100ml∕d),称为肝肾综合征,其尿蛋白<500mg∕d。
5.肝衰竭的治疗包括:一般支持治疗如休息,高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食,纠正水、电解质和酸碱平衡失调等;针对病因和发病机制的治疗,如抗病毒、停用肝损害药物,促进肝细胞生长,免疫调节等;并发症,如肝性脑病、肝肾综合征、脑水肿、感染、出血等治疗以及对上述治疗效果差的患者可以行人工肝和肝移植。上述选项除输注复方氨基酸不利于纠正氨基酸代谢的紊乱,高蛋白饮食不利于肝性脑病的防治外,其余都是正确的治疗措施。>>>立即刷题