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精神病学题库
/案例分析题
患者女,29岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周:总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作。
1.[多选题]为明确诊断,需向家属和患者重点了解哪些病史
A.有无兴奋话多
B.有无幻听或妄想
C.有无精神疾病家族史
D.有无自杀意念或自杀行为
E.有无重大躯体疾病史
F.患者的预防接种史
G.婚姻史H.患者的生长发育史
2.[单选题]患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作,也没有出现自杀意念或自杀行为,没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
A.复发性抑郁症
B.双相情感障碍
C.环性心境障碍
D.恶劣心境障碍
E.神经症
F.不典型抑郁
3.[多选题]患者服用帕罗西汀治疗26天,病情好转出院,出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项
A.坚持服药
B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D.要定期复查心电图和肝功能、
E.告诉患者,只要坚持服药,病情就不会复发
F.定期门诊复查
G.可以喝咖啡、饮酒等
4.[多选题]患者服用米氮平后出现情绪好转,但出现发胖,查血象白细胞为3.0×10
/L,较前下降,患者因为发胖,不愿意服用该药,此时该作何处理
A.停用米氮平
B.将米氮平加量
C.将米氮平逐渐减量
D.继续监测血象变化
E.换用帕罗西汀
F.必要时加用升白细胞药物
G.电休克治疗H.维持原治疗方案
5.[多选题]患者服用帕罗西汀治疗1个月,情绪明显好转,睡眠也有所改善,但患者没有坚持服药,在停药1个月后病情反复,又出现了心情不好,睡眠差等症状。此时可作何处理
A.继续服用帕罗西汀
B.换用其他抗抑郁药
C.电休克治疗
D.暗示治疗
E.心理治疗
F.碳酸锂治疗
6.[多选题]对于该患者可采取治疗措施为
A.电休克治疗
B.米氮平治疗
C.氯氮平治疗
D.心理治疗
E.苯二氮
类药物
F.暗示治疗
G.碳酸锂治疗
参考答案:
ABCD,D,ADF,CDEF,AE,BDE
解题思路:
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