中医外科题库/共用题干单选题

患者男,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克

1.[单选题]儿童患腹股沟疝,首选的术式
  • A.单纯疝囊高位结扎术
  • B.佛格逊法
  • C.麦克凡法
  • D.巴西尼法
  • E.疝形成术
2.[单选题]应选择的处理方案为
  • A.立即手术
  • B.非手术治疗
  • C.先观察视发展再决定治疗方案
  • D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗
  • E.以上均不对
3.[单选题]腹股沟深环的体表投影位于
  • A.腹股沟中点上方1cm
  • B.腹股沟中点上方2cm
  • C.腹股沟中点
  • D.腹股沟中点下方1cm
  • E.腹股沟中点下方2cm
4.[单选题]最常见的腹外疝是
  • A.脐疝
  • B.股疝
  • C.切口疝
  • D.腹股沟斜疝
  • E.腹股沟直疝
参考答案: A,D,B,D
解题思路:1.治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。 2.儿童腹股沟疝常用的术式有3类:①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人,是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。 3.斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可以进入阴囊,易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。 4.凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出,统称腹股沟疝,约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系,又可以分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环,位于腹壁下动脉外上方,疝囊从内环突出,进入腹股沟管或者继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝,临床最多见,占腹股沟疝的95%,绝大多数发生在男性右侧。>>>立即刷题