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临床医学检验临床基础检验技术题库
/案例分析题
患者男,32岁,8天前右脚踩在铁钉上被刺伤,未作创面处理。近日头痛、感张口困难,咀嚼肌紧张酸痛,临床拟诊为破伤风
1.[多选题]对该病有诊断意义的检查是
A.伤口渗液直接涂片
B.脑脊液检查
C.普通培养
D.厌氧培养
E.血常规
F.X线摄片
2.[多选题]对患者的治疗措施主要包括
A.注射破伤风类毒素
B.注射破伤风抗毒素
C.住隔离病室
D.可间断室外活动
E.避免光、声刺激
F.青霉素治疗
G.甲硝唑治疗
3.[多选题]破伤风的致病毒素为
A.B毒素
B.外毒素
C.溶血毒素
D.痉挛毒素
E.侵袭性酶
F.肉毒毒素
G.A毒素
4.[多选题]如果是破伤风杆菌,送检伤口分泌物培养结果可出现
A.需氧培养24~48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
B.需氧培养不生长
C.厌氧培养24~48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
D.需氧培养24~48小时易出现单个菌落
E.厌氧培养24~48小时可出现β溶血环
F.厌氧培养24~48小时易出现单个菌落
参考答案:
AD,BCEFG,BCD,BCE
解题思路:
1.破伤风感染的诊断依据除病史和临床表现外,要做厌氧培养和革兰染色镜检寻找破伤风杆菌。破伤风杆菌为专性厌氧菌,可在血平板上生长。 2.破伤风杆菌为专性厌氧菌,可在血平板上生长,37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落,有溶血的特点。 3.破伤风杆菌的芽胞发育,并繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。 4.破伤风感染的主要治疗原则为清除毒素来源、中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此,应尽早皮下注射破伤风抗毒素。因为破伤风的发病有一个潜伏期,若尽早注射有预防发病的作用
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