全科医学题库/案例分析题

患者， 29岁，停经10周，下腹隐痛伴少量阴道流血3天。妇科检查：子宫如孕周大小，宫颈口闭，阴道有少量血液。

1.[多选题]如患者平素月经规则，现停经10周，妇科检查子宫如孕7周，需要排除以下哪些疾病

A.先兆流产
B.葡萄胎
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产

2.[单选题]该患者最可能的诊断为

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.流产感染

3.[多选题]该患者的鉴别诊断包括

A.葡萄胎
B.宫颈息肉合并妊娠
C.宫颈癌合并妊娠
D.异位妊娠
E.以上都不是

4.[单选题]如B超示宫腔内孕囊如7周，未见胎心搏动，双附件未见异常。首先的处理是

A.肌注HCG
B.肌注黄体酮
C.卧床休息
D.查血常规和凝血常规
E.使用抗生素

参考答案： CE,A,ABCD,D

解题思路：1.停经28周前少量阴道流血伴下腹隐痛，查宫颈口闭，子宫如孕周大小，符合先兆流产的表现。 2.葡萄胎、宫颈癌合并妊娠、异位妊娠宫颈息肉合并妊娠均有停经、阴道流血，B超检查可以协助鉴别葡萄胎及异位妊娠，宫颈活组织检查可协助鉴别宫颈癌合并妊娠及宫颈息肉合并妊娠。 3.不全流产及稽留流产体查子宫均比妊娠周数小。 4.稽留流产可能发生凝血功能障碍，处理前应查血常规及凝血功能。>>>立即刷题