内科学题库/案例分析题

患者男,52岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP 110/80 mmHg;身高172 cm,体重51 kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG 5.5 mmol/L,血清钠117 mmol/L,血清氯83 mmol/L,血钾3.4 mmol/L,BUN 4.1 mmol/L,Scr 75 μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位,边界不整。

1.[多选题]为初步诊断应进行的检查包括
  • A.痰找癌细胞
  • B.痰找TB菌
  • C.胸部CT和(或)MRI
  • D.血气分析
  • E.24 h尿离子排量
  • F.肾上腺功能检测
  • G.甲状腺功能检测
2.[多选题]应尽快做出的处理是
  • A.限水
  • B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
  • C.输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
  • D.加用袢利尿剂
  • E.停用造成或加重低钠血症的药物
  • F.采用离子特异性电极,每2~3 h监测血钠浓度
  • G.密切关注钾的丢失
3.[多选题]实际加重患者低钠血症的因素是(提示 入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107 mmol/L。)
  • A.环磷酰胺(CTX)
  • B.长春新碱
  • C.泼尼松
  • D.阿糖胞苷
  • E.脂肪乳
  • F.输入高糖
  • G.进食差
4.[多选题]为明确诊断,安全可行的检查是(提示 若患者尿钠67 mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)
  • A.水负荷试验
  • B.测定血浆AVP
  • C.水负荷试验测血浆AVP
  • D.水负荷试验测尿钠浓度
  • E.纤维支气管镜活检
  • F.检测尿渗透压
  • G.水负荷试验测尿渗透压
参考答案: ABCEFG,CDEFG,ABG,BEF
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