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结核病学题库
/案例分析题
患者男,58岁,咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×10
/L,中性0.862,淋巴0.097。
1.[多选题]提示:胸部X光片显示:桶状胸.两上中肺(右上为主)大片密度增高阴影,密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。进一步诊断考虑为
A.慢阻肺.合并肺化脓症
B.慢阻肺,合并革兰氏阴性杆菌性肺炎
C.慢阻肺,合并继发型肺结核(干酪肺炎)
D.慢阻肺,合并肺部感染
E.慢阻肺,合并军团菌感染
2.[多选题]何为结核病的复治病例
A.A.初治失败的病例
B.B.不规则化疗超过1个月的病例
C.C.规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例
D.D.慢性排菌病人
E.E.登记管理丢失又追回的涂阳病人
3.[多选题]提示:心电图检查显示:心率115次/分,P-R间期0.11",PⅡ振幅0.2mV,电轴右偏+90o,重度顺钟向转位。SV1-V3呈QS型,V4-V6呈rS型,SV5振幅1.05mV。心电图表现存在下列哪些问题
A.窦性心动过速
B.Ⅰo房室传导阻滞
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.陈旧性心肌梗塞
F.冠状动脉供血不足
G.慢性肺源性心脏病
4.[多选题]提示:患者入院前已进行三个月抗结核治疗,方案是HzRzZzSz,入院时痰菌+++,入院后采用Bactec技术作结核菌耐药试验,发现对利福平.链霉素高度耐药。下列哪些药物可作为该病人的化疗药物
A.异烟肼
B.利福平
C.利福喷丁
D.乙硫异烟胺
E.链霉素
F.卡那霉素
G.乙胺丁醇H.氧氟沙星I.PAS(对氨柳酸)
5.[多选题]患者可能存在何种急重症
A.急性肺源性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.肺部感染
D.继发型肺结核(重症)
E.呼吸衰竭
F.肺水肿
G.呼吸窘迫综合征H.右心衰
6.[单选题]当代控制结核病最有效的手段是什么
A.卡介苗接种
B.化学预防
C.住院化疗
D.不住院化疗
E.直接督导下的短程化疗(DOTS)
7.[多选题]提示:血.尿化验:血糖14.5mmol/L,尿糖(+),酮体(-)。此时治疗中应注意什么问题
A.应及时使用胰岛素
B.应慎用胰岛素
C.禁止输入葡萄糖
D.葡萄糖与胰岛素同时输入
E.加强补充KCl
F.加强补充NaCl
8.[多选题]应作下列哪些急诊检查
A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压
9.[单选题]提示:入院第二天,患者在补输液中出现气短加重,两肺湿啰音增多。此时病情可能出现了什么变化
A.哮喘发作
B.肺水肿
C.右心衰
D.左心衰
E.成人呼吸窘迫综合征
参考答案:
CD,ABCDE,ACG,ADFG,BCDE,E,AD,BCD,B
解题思路:
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