全科医学题库/案例分析题

患儿男，2个月，因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。

1.[多选题]具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A.心率突然>180次／分
B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
D.肝脏进行性增大
E.呼吸突然>60次／分

2.[单选题]血气分析：pH7．28，PO6kPa，PCO4．6kPa，HCO17．5mmol／L，BE-5．3mmol／L，SO80%。可考虑

A.无呼吸衰竭
B.代谢性酸中毒
C.低氧血症，代谢性酸中毒
D.呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
E.呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒

3.[多选题]需要鉴别的病症有

A.A.先天性心脏病
B.B.抗利尿激素异常分泌综合征
C.C.心肌炎
D.D.心力衰竭
E.E.呼吸衰竭

4.[单选题]首先要做的是

A.拍X线胸片
B.体格检查
C.吸氧
D.静脉输液
E.静注抗生素

5.[多选题]最急需做的辅助检查是

A.血气分析
B.电解质检查
C.心肌酶检查
D.肝功能检查
E.X线胸片

6.[多选题]查体：T38℃，P202bpm，R60次／分，BP9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(＋)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率202次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。最可能的诊断是

A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.败血症
D.重症肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

7.[多选题]X线胸片示：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0．62。可考虑的病症是

A.支气管肺炎
B.气管异物
C.气胸
D.肺大泡
E.胸腔积液

参考答案： ABDE,D,ABCDE,C,AE,DE,ACE

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