胸心外科题库/案例分析题

患儿女,8个月,因“进行性呼吸急促6个月,活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 165次/min,R 54次/min,BP 80/60 mmHg。四肢凉,口唇无发绀,颈静脉怒张。HR 165次/min,律齐,心音低钝,未闻及明显杂音。肝肋下3 cm,双下肢轻度水肿。血常规:Hb 105 g/L,WBC 9.0×10/L。胸部X线片:心脏外形扩大。心电图:Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。

1.[多选题]目前应主要考虑的疾病有
  • A.扩张型心肌病
  • B.法洛四联症
  • C.瓣膜性心脏病
  • D.冠状动脉起源异常
  • E.永存左上腔静脉
  • F.无顶冠状静脉窦
2.[多选题]此时应给予的处理有(提示 冠脉动脉造影:右冠状动脉增粗、迂曲,通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影,左冠状动脉显影后肺动脉显影。)
  • A.利尿剂
  • B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗
  • C.吸氧
  • D.静脉应用前列地尔
  • E.病情好转后继续随访
  • F.积极术前准备择期手术
3.[多选题]应尽快给予的处理包括
  • A.吸氧
  • B.静脉利尿治疗
  • C.快速大量补液
  • D.静脉应用扩血管治疗
  • E.静脉应用强心治疗
  • F.输血
4.[多选题]为进一步明确诊断应考虑的检查有(提示 经以上处理后症状有所好转。超声检查:双侧心腔明显增大伴心功能不全,二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全,右冠状动脉开口处增宽。)
  • A.肺功能检查
  • B.右心导管检查
  • C.冠状动脉造影
  • D.心脏MRI
  • E.血气分析
  • F.胸部CT
参考答案: ACD,ABCF,ABE,BC
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