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泌尿外科题库
/案例分析题
患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分
1.[多选题]如果行CSAP治疗,该手术的常见并发症包括
A.勃起功能障碍
B.组织脱落
C.尿失禁
D.直肠瘘
E.尿潴留
F.盆腔疼痛
G.肝功能异常H.膀胱出口梗阻
2.[多选题]如果患者入院检查完善后未能手术治疗,内分泌治疗后出现血PSA反复升高,考虑发展为激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。HRPC的诊断应同时具备的条件包括
A.血清睾酮<50 ng/ml
B.二线内分泌治疗期间血PSA进展
C.Gleason评分>9分
D.抗雄激素类撤退治疗4周以上
E.预期寿命>10年
F.间隔2周连续血清PS
G.升高
H.临床分期>T2cH.骨和软组织转移病变有进展
3.[多选题]如果患者全身情况差,内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml,后拟行前列腺癌冷冻治疗(CSAP),其适应证包括
A.血清PSA<20 ng/ml
B.前列腺体积≤50 ml
C.Gleason评分<7分.
D.前列腺体积≤40 ml
E.预期寿命<10年
F.血清PSA<10 ng/ml
G.临床分期T2cH.心、肺功能异常
4.[多选题]患者属于高危前列腺癌,高危前列腺癌的诊断条件包括
A.血清PSA<20 ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason评分>9分
D.血清PSA>20 ng/ml
E.预期寿命>10年
F.血清PSA>30 ng/ml
G.临床分期≥T2cH.Gleason评分≥8分
参考答案:
ABCDEF,ABDFH,ACDE,DG
解题思路:
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