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输血技术题库
/案例分析题
患者女,38岁,因妊娠35
周,胎膜早破th入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10
/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
1.[单选题]患者可能的诊断是
A.急性左心衰
B.肺血管微栓塞
C.过敏反应
D.输血相关性急性肺损伤
E.急性溶血反应
2.[多选题]正确的治疗是
A.抗组胺药
B.肾上腺皮质激素
C.利尿剂
D.高浓度持续吸O
E.呼气末正压通气
3.[单选题]立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是
A.肺动脉楔压降低
B.动脉氧分压降低
C.中心静脉压正常
D.PaO
/FiO
比值降低
E.胸片显示双肺浸润影
参考答案:
D,ABDE,C
解题思路:
这是一个典型的输血相关性急性肺损伤病例。根据患者女性2次妊娠,大量输血后5h发病,有肺水肿表现,但无心功能障碍(无颈静脉怒张)。肺动脉楔压、动脉氧分压和Pa02/F1 O
比值均降低,胸部拍片双肺浸润影符合输血相关性急性肺损伤的诊断。此病无心衰应禁用利尿剂。
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